# Ácido úrico alto: quando é gota, quando é metabolismo e quando tratar URL: https://sanareclinic.com.br/sorologia/acido-urico-alto/ O ácido úrico alto é comum em exames de rotina e, na maioria das vezes, não causa sintomas. Ele pode levar a gota e cálculos renais e costuma acompanhar alterações metabólicas, mas nem todo valor alto precisa de medicamento. ## De onde vem o ácido úrico O ácido úrico é o produto final da degradação das purinas, substâncias presentes nas células do próprio corpo e em alguns alimentos, como carnes vermelhas, vísceras e frutos do mar. Ele é eliminado principalmente pelos rins e, em menor parte, pelo intestino. O nível no sangue sobe quando o corpo produz muito ácido úrico, quando os rins eliminam pouco ou pela combinação dos dois. Na maioria das pessoas, o problema principal é a eliminação reduzida, influenciada pela genética, pela função dos rins, pela resistência à insulina e por alguns medicamentos. A Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos lembra que o excesso pode formar cristais nas articulações, causando gota, um tipo de artrite que provoca inchaço doloroso. O ácido úrico também tem funções no organismo, entre elas uma ação antioxidante no sangue. Por isso, o objetivo não é zerá-lo, e sim evitar que ultrapasse o ponto em que forma cristais e participa de inflamação. ## O que eleva o ácido úrico Entre as causas mais comuns estão excesso de peso e gordura abdominal, resistência à insulina, consumo de álcool, especialmente cerveja e destilados, bebidas adoçadas com frutose, como refrigerantes e sucos industrializados, e dietas ricas em carnes vermelhas, vísceras e frutos do mar. Alguns medicamentos também elevam o ácido úrico, como diuréticos usados para pressão e aspirina em doses baixas. Doença renal, hipotireoidismo, psoríase e algumas doenças do sangue completam a lista. Dietas muito restritivas e jejuns prolongados podem elevar o ácido úrico temporariamente, e por isso picos durante fases de emagrecimento rápido não são raros. A genética pesa bastante. Algumas pessoas eliminam pouco ácido úrico pelos rins mesmo com alimentação equilibrada e peso adequado, e por isso a história familiar de gota é um dado relevante na consulta. ## Gota: quando o ácido úrico vira doença A gota acontece quando cristais de ácido úrico se depositam em uma articulação e provocam uma inflamação intensa, geralmente no dedão do pé, tornozelo ou joelho, com dor forte, vermelhidão e inchaço que costumam começar à noite. Com o tempo e sem tratamento, as crises podem se repetir e surgir depósitos chamados tofos. Um detalhe importante: durante a crise, o ácido úrico no sangue pode estar normal, porque parte dele está depositada na articulação. Por isso, o diagnóstico da gota não depende só do exame de sangue, e a análise do líquido da articulação, quando possível, confirma a presença dos cristais. ## Ácido úrico alto sem sintomas Muitas pessoas têm ácido úrico acima da referência e nunca desenvolvem gota ou cálculos. É a chamada hiperuricemia assintomática. A diretriz de gota do Colégio Americano de Reumatologia, publicada em 2020, define essa condição como ácido úrico de 6,8 mg/dL ou mais sem crises de gota nem tofos, e recomenda, de forma condicional, não iniciar medicamentos para baixar o ácido úrico nesses casos. Isso não significa ignorar o resultado. O ácido úrico alto costuma acompanhar pressão alta, resistência à insulina, gordura no fígado e doença renal, e funciona como um sinal para olhar o metabolismo como um todo. Também há discussão científica sobre o papel do ácido úrico na pressão alta, na doença renal e no risco cardiovascular. Os estudos mostram associação, mas ainda não comprovaram que baixar o ácido úrico com medicamentos, em quem não tem gota, previna esses problemas. ## Quando o tratamento medicamentoso entra A mesma diretriz recomenda fortemente o tratamento para baixar o ácido úrico em pessoas com gota que têm tofos, dano articular visível em imagens ou crises frequentes, com meta de manter o ácido úrico abaixo de 6 mg/dL e ajuste da dose guiado por exames seriados. Em outras situações, como após uma primeira crise, a decisão é individual, considerando doença renal, cálculos e outros fatores. O tratamento é acompanhado com exames periódicos e, no início, costuma ser associado a medicação que previne novas crises, que podem aparecer quando o ácido úrico começa a cair. Cálculos renais de ácido úrico são outra situação em que o tratamento pode ser considerado, junto com hidratação e ajustes alimentares. Nesses casos, o urologista e o nefrologista costumam participar da decisão. ## O ácido úrico no cuidado da Sanare Na Sanare, o ácido úrico é interpretado como parte do perfil metabólico, junto com glicose, insulina, lipídios, fígado, rins, pressão e composição corporal. Em quem tem ácido úrico alto sem sintomas, o foco costuma ser a causa: perda de gordura visceral, redução de álcool e bebidas adoçadas, ajustes alimentares e revisão de medicamentos. Nos programas de emagrecimento, a Dra. Vânia Declair Cohen acompanha o ácido úrico durante a perda de peso, especialmente em quem já teve gota ou cálculos, para ajustar o plano quando necessário. Pacientes com crises de gota são orientados quanto ao tratamento e ao acompanhamento com reumatologista. ## Perguntas frequentes - Ácido úrico alto sem sintomas precisa de remédio? Em geral, não. A diretriz do Colégio Americano de Reumatologia recomenda não iniciar medicamento na hiperuricemia sem gota. O foco é tratar as causas metabólicas e acompanhar, com exceções avaliadas pela médica. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/exames-acido-urico-alto-sem-sintomas-remedio/) - O que comer para baixar o ácido úrico? Reduzir álcool, especialmente cerveja, bebidas adoçadas com frutose, vísceras e excesso de carne vermelha e frutos do mar ajuda. Laticínios magros, vegetais e boa hidratação são bem-vindos. A perda de gordura costuma ter grande efeito. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/exames-acido-urico-alimentacao/) - Ácido úrico normal descarta gota? Não. Durante uma crise de gota, o ácido úrico no sangue pode estar normal, porque parte dele está depositada na articulação. O diagnóstico considera os sintomas e, quando possível, a análise do líquido articular. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/exames-acido-urico-normal-gota/) - Emagrecer aumenta o ácido úrico? Pode aumentar temporariamente, sobretudo em perdas muito rápidas, dietas muito restritivas ou jejuns prolongados. A longo prazo, a perda de gordura tende a reduzir o ácido úrico. Quem já teve gota precisa de acompanhamento. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/exames-emagrecer-acido-urico/) ## Dados e evidências - A diretriz do Colégio Americano de Reumatologia (2020) recomenda, de forma condicional, não iniciar medicamento para baixar o ácido úrico na hiperuricemia assintomática (6,8 mg/dL ou mais sem gota). Fonte: FitzGerald et al., Arthritis Care Res 2020 (https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10563586/) - Na gota com tofos, dano radiográfico ou crises frequentes, o tratamento é fortemente recomendado, com meta de ácido úrico abaixo de 6 mg/dL. Fonte: ACR Guideline 2020 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32391934/) - O excesso de ácido úrico pode formar cristais nas articulações e causar gota, artrite com inchaço doloroso. Fonte: MedlinePlus (NIH) (https://medlineplus.gov/lab-tests/uric-acid-test/) ## Fontes - FitzGerald JD et al. 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout (PMC): https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10563586/ - FitzGerald JD et al. 2020 ACR Guideline for the Management of Gout. Arthritis Care Res 2020: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32391934/ - MedlinePlus. Uric Acid Test: https://medlineplus.gov/lab-tests/uric-acid-test/ --- Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo. Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144). Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024. Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução. O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.