# Creatinina e taxa de filtração glomerular: como avaliar a saúde dos rins
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A creatinina é usada para estimar a taxa de filtração glomerular, o principal indicador de quanto os rins estão filtrando. A doença renal costuma ser silenciosa, e esse exame simples permite percebê-la cedo.

## O que a creatinina mostra
A creatinina é um resíduo produzido pelos músculos e eliminado pelos rins. Quando os rins filtram menos, ela se acumula no sangue. A partir do valor da creatinina, junto com idade e sexo, os laboratórios calculam a taxa de filtração glomerular estimada, a TFG ou eGFR, que expressa em mililitros por minuto quanto sangue os rins conseguem filtrar.

A TFG é mais informativa do que a creatinina isolada, porque a mesma creatinina pode significar coisas diferentes em pessoas de idades e tamanhos distintos. Segundo o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais dos Estados Unidos (NIDDK), uma TFG de 60 ou mais está na faixa normal, e abaixo de 60 pode indicar doença renal, especialmente quando o resultado se mantém em exames repetidos.

## Por que a doença renal passa despercebida
Os rins têm grande reserva funcional. É possível perder boa parte da capacidade de filtração sem sentir nada. Inchaço, cansaço, alterações na urina e pressão difícil de controlar costumam aparecer apenas em fases avançadas.

As principais causas de doença renal crônica são diabetes e pressão alta, seguidas por doenças cardiovasculares, obesidade, histórico familiar e uso prolongado de alguns medicamentos, como anti-inflamatórios. Por isso, a diretriz internacional KDIGO de 2024 orienta avaliar a função renal em pessoas com esses fatores de risco, combinando a TFG com a dosagem de albumina na urina.

O NIDDK recomenda que pessoas com diabetes, pressão alta, doença cardíaca ou histórico familiar de falência renal façam avaliação dos rins, e que quem tem diabetes faça essa checagem todos os anos. É uma recomendação simples, que muitas vezes fica esquecida no meio de outras prioridades.

## O que altera a creatinina sem mexer nos rins
Como a creatinina vem dos músculos, quem tem muita massa muscular tende a ter creatinina mais alta, e quem tem pouca, mais baixa. Isso pode subestimar a função renal em pessoas musculosas e superestimá-la em pessoas idosas, frágeis ou com perda de massa muscular.

Outros fatores também interferem: suplementação de creatina, consumo de carne cozida em grande quantidade nas horas anteriores à coleta, exercício muito intenso na véspera, desidratação e alguns medicamentos que reduzem a secreção de creatinina sem prejudicar o rim. Em quem treina e usa creatina, uma creatinina discretamente elevada é comum e precisa ser interpretada com esse contexto antes de qualquer conclusão.

## Cistatina C: o segundo olhar
A cistatina C é outra substância usada para estimar a TFG. Segundo a Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, ao contrário da creatinina, ela não é afetada pelo tamanho dos músculos, pela idade ou pela dieta.

Em 2021, um grande estudo publicado no New England Journal of Medicine desenvolveu novas equações para estimar a filtração sem usar raça e mostrou que as fórmulas que combinam creatinina e cistatina C são mais precisas do que as que usam apenas um dos marcadores. Na prática, a cistatina C é útil quando a creatinina está em dúvida: pessoas muito musculosas, usuárias de creatina, idosos frágeis, pessoas com amputações ou em dietas muito específicas.

## Função renal e decisões do dia a dia
Conhecer a TFG influencia decisões concretas. Vários medicamentos têm a dose ajustada pela função renal, e alguns devem ser evitados quando ela está reduzida. Exames de imagem com contraste exigem atenção. Metas de proteína na alimentação e uso de suplementos também consideram a função dos rins.

A queda da filtração com a idade é esperada até certo ponto, mas a velocidade dessa queda importa. Comparar exames ao longo dos anos mostra se a função está estável ou caindo mais rápido do que o esperado, o que pede investigação.

Hidratação também conta. Em dias de calor intenso, vômitos ou diarreia, a filtração pode cair temporariamente, especialmente em quem usa diuréticos ou alguns remédios para pressão. Nessas situações, a médica pode orientar ajustes temporários e repetir o exame depois que a situação se normalizar.

## Os rins na avaliação da Sanare
Na Sanare, creatinina e TFG fazem parte da avaliação de base, junto com a albumina na urina em quem tem diabetes, pressão alta ou outros fatores de risco. A função renal é especialmente relevante antes de definir metas de proteína em programas de emagrecimento e recomposição corporal, antes de indicar suplementos e durante tratamentos medicamentosos.

Como muitos pacientes treinam força e ganham massa muscular durante o acompanhamento, a Dra. Vânia Declair Cohen interpreta a creatinina considerando a composição corporal medida na bioimpedância e, quando necessário, pede a cistatina C para confirmar. Alterações persistentes são encaminhadas ao nefrologista.

## Perguntas frequentes
- Creatinina alta é sinal de problema nos rins? Pode ser, mas não sempre. Muita massa muscular, suplementação de creatina, carne em excesso antes da coleta, exercício intenso e desidratação elevam a creatinina sem doença renal. A TFG e, às vezes, a cistatina C ajudam a esclarecer. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/exames-creatinina-alta-rins/)
- Creatina altera o exame de creatinina? Sim. A suplementação de creatina costuma elevar a creatinina no sangue, o que pode reduzir a TFG estimada sem que os rins estejam piores. Informe o uso antes do exame; a cistatina C pode ajudar a confirmar a função renal. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/exames-creatina-altera-creatinina/)
- TFG baixa significa que vou precisar de diálise? Na grande maioria dos casos, não. A doença renal crônica tem estágios, e a maioria das pessoas com TFG levemente reduzida nunca chega à diálise, especialmente quando pressão, glicose e outros fatores são bem controlados. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/exames-tfg-baixa-dialise/)
- Dieta rica em proteína faz mal para os rins? Em pessoas com rins saudáveis, quantidades adequadas de proteína não mostraram causar doença renal. Quem já tem perda de função renal precisa de orientação individual. Por isso, a função dos rins é avaliada antes de definir metas de proteína. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/exames-proteina-faz-mal-rins/)

## Dados e evidências
- Uma TFG de 60 ou mais está na faixa normal; abaixo de 60 pode indicar doença renal. Fonte: NIDDK (NIH) (https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis)
- Equações que combinam creatinina e cistatina C, sem raça, foram mais precisas do que as que usam um só marcador. Fonte: Inker et al., N Engl J Med 2021 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34554658/)
- A cistatina C, diferentemente da creatinina, não é afetada pelo tamanho dos músculos, pela idade ou pela dieta. Fonte: MedlinePlus (NIH) (https://medlineplus.gov/lab-tests/glomerular-filtration-rate-gfr-test/)

## Fontes
- NIDDK. Chronic Kidney Disease Tests and Diagnosis: https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis
- Inker LA et al. New Creatinine- and Cystatin C-Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med 2021: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34554658/
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for CKD. Kidney Int 2024: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38490803/
- MedlinePlus. Glomerular Filtration Rate (GFR) Test: https://medlineplus.gov/lab-tests/glomerular-filtration-rate-gfr-test/

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Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144).
Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024.
Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução.
O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.