# Marcadores tumorais no check-up: por que não fazer de rotina URL: https://sanareclinic.com.br/sorologia/marcadores-tumorais-check-up/ Marcadores tumorais são substâncias no sangue que podem subir em alguns cânceres, mas também em condições benignas. Em pessoas sem sintomas, eles geralmente não funcionam bem para detectar câncer e podem gerar exames e cirurgias desnecessários. ## O que são marcadores tumorais Marcadores tumorais são substâncias produzidas pelas células de um tumor ou pelo organismo em resposta a ele. Exemplos conhecidos são o CEA, associado a tumores do intestino; o CA-125, ligado a câncer de ovário; o CA 19-9, ligado a tumores do pâncreas e das vias biliares; o CA 15-3, de mama; a alfafetoproteína, de fígado e testículo; e o PSA, da próstata. O Instituto Nacional do Câncer dos Estados Unidos (NCI) explica que esses marcadores podem fornecer informações sobre um câncer já diagnosticado, como sua agressividade e a resposta ao tratamento, e lembra que condições não cancerosas também podem elevá-los. ## Por que eles falham no rastreamento A ideia de pedir marcadores no check-up é atraente: um exame de sangue que avisaria sobre um câncer antes dos sintomas. O problema é que a maioria desses marcadores não tem sensibilidade e especificidade suficientes para essa tarefa. Segundo o NCI, os estudos que avaliaram marcadores circulantes para rastrear câncer em geral mostraram que eles não funcionam bem para esse fim. Na prática, isso significa duas coisas. Muitos cânceres em fase inicial não elevam o marcador, e o exame normal traz falsa segurança. E muitas condições benignas elevam o marcador, e o exame alterado gera ansiedade, exames de imagem, biópsias e, às vezes, cirurgias em pessoas sem câncer. Há ainda o efeito emocional. Um marcador levemente alterado pode gerar semanas de angústia enquanto se fazem novos exames, e mesmo quando tudo termina bem, muitas pessoas passam a repetir o marcador com frequência, mantendo um ciclo de preocupação que não traz benefício. ## O exemplo do CA-125 O câncer de ovário é um bom exemplo. Ele é a quinta causa de morte por câncer entre mulheres nos Estados Unidos, e mais de 95% das mortes ocorrem a partir dos 45 anos, segundo a força-tarefa de prevenção (USPSTF). Seria natural querer rastreá-lo com CA-125 e ultrassom. A USPSTF avaliou essa estratégia e encontrou evidência adequada de que o rastreamento não reduz a mortalidade por câncer de ovário, enquanto os danos são moderados a substanciais, incluindo cirurgias desnecessárias em mulheres sem câncer por causa de resultados falsamente positivos. Por isso, recomenda contra o rastreamento em mulheres sem sintomas e sem síndrome hereditária de alto risco. O CA-125 sobe também com endometriose, miomas, menstruação, inflamações abdominais e doenças do fígado. ## O PSA, um caso à parte O PSA é o único marcador com papel definido no rastreamento, e mesmo assim com ressalvas. A USPSTF recomenda que, para homens de 55 a 69 anos, a decisão de fazer o PSA periodicamente seja individual, depois de conversa sobre benefícios e danos. Segundo a força-tarefa, programas de rastreamento nessa faixa podem evitar cerca de 1,3 morte por câncer de próstata em 13 anos para cada mil homens rastreados, mas trazem resultados falsamente positivos, biópsias e risco de tratar tumores que nunca causariam problemas. Para homens de 70 anos ou mais, a USPSTF considera que os benefícios potenciais não superam os danos. Histórico familiar e ascendência africana aumentam o risco e entram na conversa. ## Quando os marcadores são úteis Fora do rastreamento, os marcadores têm papel importante. Eles ajudam a acompanhar a resposta ao tratamento de um câncer já diagnosticado, a detectar recidiva durante o seguimento, a orientar o diagnóstico diferencial diante de um nódulo ou de sintomas suspeitos e, em pessoas com risco muito alto, como algumas síndromes hereditárias e doenças crônicas do fígado, a compor estratégias específicas de vigilância. A Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos lembra que, mesmo quando usados nesses grupos de alto risco, os marcadores não fazem diagnóstico de câncer sozinhos; o diagnóstico depende de outros exames, geralmente biópsia. ## O que a Sanare faz em vez disso Na Sanare, a prevenção do câncer segue os rastreamentos com benefício comprovado: mamografia, rastreamento do câncer de colo do útero, rastreamento do câncer colorretal, avaliação de pele e, para homens na faixa indicada, a decisão compartilhada sobre o PSA. Marcadores tumorais não entram no check-up de rotina de pessoas sem sintomas. A Dra. Vânia Declair Cohen avalia o histórico pessoal e familiar para identificar quem tem risco aumentado e precisa de vigilância específica, com encaminhamento ao especialista quando necessário. Se você já fez marcadores e um deles veio alterado, leve o resultado à consulta: a interpretação considera as causas benignas antes de qualquer conclusão. Também vale lembrar que hábitos têm papel real na prevenção de vários cânceres: não fumar, moderar o álcool, manter peso saudável, praticar atividade física e proteger a pele do sol. Esses cuidados fazem parte do acompanhamento de longevidade. ## Perguntas frequentes - Marcador tumoral alto significa câncer? Não necessariamente. Muitas condições benignas elevam marcadores tumorais, como inflamações, doenças do fígado, endometriose, tabagismo e infecções. Um resultado alto pede interpretação cuidadosa, não conclusão imediata. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/exames-marcador-tumoral-alto-cancer/) - Devo pedir CA-125 no check-up? Para mulheres sem sintomas e sem síndrome hereditária de alto risco, não. A USPSTF recomenda contra o rastreamento de câncer de ovário, porque não reduz a mortalidade e pode levar a cirurgias desnecessárias. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/exames-ca-125-check-up/) - Exame de sangue que detecta vários tipos de câncer funciona? Os testes de detecção de múltiplos cânceres ainda estão em estudo. Não há demonstração de que reduzam mortes, e um resultado positivo exige investigação extensa. Eles não substituem os rastreamentos recomendados. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/exames-teste-multicancer-funciona/) - Quando o PSA deve ser feito? Para homens de 55 a 69 anos, a decisão é individual, após conversa sobre benefícios e riscos. Homens com histórico familiar ou ascendência africana podem conversar sobre isso mais cedo. Acima de 70 anos, o rastreamento de rotina não é recomendado pela USPSTF. (https://sanareclinic.com.br/perguntas/exames-psa-quando-fazer/) ## Dados e evidências - A USPSTF recomenda contra o rastreamento de câncer de ovário em mulheres sem sintomas: não reduz a mortalidade e traz danos como cirurgias desnecessárias. Fonte: USPSTF, JAMA 2018 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29450531/) - O rastreamento com PSA em homens de 55 a 69 anos pode evitar cerca de 1,3 morte por câncer de próstata em 13 anos a cada 1.000 rastreados, com falsos positivos frequentes; a decisão deve ser individual. Fonte: USPSTF, JAMA 2018 (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29801017/) - Estudos sobre marcadores tumorais circulantes para rastrear câncer em geral mostraram que eles não funcionam bem para esse fim. Fonte: National Cancer Institute (NIH) (https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet) ## Fontes - National Cancer Institute. Tumor Markers fact sheet: https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet - USPSTF. Screening for Ovarian Cancer. JAMA 2018: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29450531/ - USPSTF. Screening for Prostate Cancer. JAMA 2018: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29801017/ - MedlinePlus. Tumor Marker Tests: https://medlineplus.gov/lab-tests/tumor-marker-tests/ --- Sanare Clinic — medicina de longevidade, integrativa, regenerativa e nutrologia em São Paulo. Endereço: Rua João Cachoeira, 1397, Itaim Bibi, São Paulo — SP, 04535-015. WhatsApp oficial: +55 11 96964-1144 (https://wa.me/5511969641144). Médica responsável: Dra. Vania Declair Cohen (CRM/SP 260848), mais de 8 mil pacientes atendidos; pesquisa publicada desde 1994 (Rev Bras Enferm 1994, doi:10.1590/S0034-71671994000100005; Ostomy Wound Manage 1997, PMID 9233238; 1999, PMID 10347511); criadora da fórmula do Dersani, à base de ácidos graxos essenciais; pós-graduação no Hadassah Medical Center (Jerusalém); palestrante na FUE Europe 2024. Método: Programas Sanare de 12 semanas — consulta inicial de cerca de 2 horas, visita semanal, bioimpedância mensal e relatório de evolução. O conteúdo é educativo e não substitui consulta médica.